Gallenblasenentzündung - Cholezystitis; Entzündung der Gallenblase

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Ursachen:

• Die Cholezystitis ist eine bakterielle Entzündung, die vornehmlich von Enterokokken (Escherichia coli, Streptococcusus faecalis), Klebsiellen, Enterobacter und Clostridien verursacht wird.
• Auslösend für die bakterielle Infektion sind jedoch in 90 % der Fälle Gallensteine, die entweder die Wand des Organs schädigen oder den Galleabfluss hemmen.
• Im Fall einer Behinderung des Abflusses aufgrund eines Gallensteins im Gallengang, dem so genannten Ductus cysticus, wird das Organ zuerst ohne Hilfe von Bakterien geschädigt (abakteriell), und es folgt erst nachher eine bakterielle Entzündung durch den Aufstieg dieser Bakterien aus dem Magen-Darm-Trakt.
• Die übrigen Fälle, welche keine Steinbildung als Ursache haben, entstehen zumeist aufgrund von Operationen oder Verletzungen in diesem Bereich.
  
• Des Weiteren werden sie durch Verbrennungen, Blutvergiftung (Sepsis), durch eine Schwangerschaft und bei Fettsucht (Adipositas) begünstigt.
  
• Weitere Faktoren sind Autoimmunerkrankungen wie die primäre sklerosierende Cholangitis.
  
• Im Rahmen von Einengungen des Gallenganges kann es ebenfalls zu einer Entzündung der Gallenblase kommen.
  
• Die chronische Cholezystitis entwickelt sich zumeist aus einer akuten Form. Hierbei schrumpft das Organ und es lagert sich Kalk an der Organwand ab. Diese Endform wird als Porzellangallenblase bezeichnet.

Symptome:

• Die akute Gallenblasenentzündung ist eine fieberhafte Erkrankung mit Schmerzen im rechten Oberbauch. Die Schmerzen können in die Brust und in die rechte Schulter ausstrahlen.
• Es bestehen oft kolikartige Beschwerden, die meist nach fetten Mahlzeiten auftreten.
• Diese Schmerzen kommen schwallartig und können mit Übelkeit und Erbrechen einhergehen.
• Bei einer entzündlichen Reizung des Bauchfells durch eine schwere Cholezystitis oder bei Perforation der Gallenblase kommt es zu einer so genannten Abwehrspannung des Bauches, der sich dann bei der Untersuchung bretthart anfühlt.
• Manchmal kann der Arzt die Gallenblase tasten, was typischerweise beim Patienten Schmerzen auslöst.
• Die chronische Cholezystitis verursacht dumpfe Oberbauchschmerzen.

Komplikationen:

• Zu den Komplikationen einer Cholezystitis zählt vor allem der Durchbruch des Organs, die so genannte Gallenblasenperforation.
  
• Sie führt dann in der Hälfte der Fälle zu einem Abszess im Bereich der Gallenblase.
  
• In anderen Fällen wird hierdurch eine Eiter- und Erregeransammlung in der freien Bauchhöhle verursacht, die zu einer diffusen Entzündung führt, einer so genannten Peritonitis . In diesem Fall besteht eine lebensbedrohliche Situation mit einer sehr hohen Sterberate.
• Durch einen Durchbruch der Gallenblase kann sich auch eine Verbindung zu anderen Organen, wie dem Darm oder der Leber entwickeln. Diese krankhaften Organverbindungen nennt man Fisteln.
  
• In seltenen Fällen gelangt ein Gallenstein durch die Gallengänge in den Darm und führt dort zu einem Passagestop. In diesem Fall staut sich der Kot zurück, und es entwickelt sich ein so genannter Gallensteinileus, der ebenfalls eine sehr ernst zu nehmende Komplikation darstellt und zumeist operativ behoben werden muss.